{"id":2575,"date":"2022-09-15T19:05:49","date_gmt":"2022-09-15T17:05:49","guid":{"rendered":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/?p=2575"},"modified":"2025-02-11T15:16:12","modified_gmt":"2025-02-11T14:16:12","slug":"endometrioza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/endometrioza\/","title":{"rendered":"Endometrioza"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Endometrioza je sve \u010de\u0161\u0107i ginekolo\u0161ki poreme\u0107aj ovisan o estrogenu. Poga\u0111a \u017eene reproduktivne dobi s prevalencijom od 6-10 % te ju je vrlo te\u0161ko dijagnosticirati i lije\u010diti. Uglavnom se javlja u nekoliko zdjeli\u010dnih organa, a naj\u010de\u0161\u0107e na jajnicima i jajovodima. Neki od simptoma ove bolesti su bol u zdjelici i neplodnost, ali mogu\u0107a je i pojava asimptomatskih slu\u010dajeva<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u0160to je endometrioza?\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Endometrioza\u00a0je kroni\u010dna upalna bolest koja se definira kao\u00a0prisutnost tkiva endometrija izvan \u0161upljine maternice. Iako se naj\u010de\u0161\u0107e javlja na jajnicima i jajovodima, mogu\u0107e je da takvo tkivo prirasta i uz povr\u0161inu debelog crijeva, mokra\u0107nog mjehura te mokra\u0107ovoda. U vrlo rijetkim slu\u010dajevima pojavljuje se izvan zdjelice, a tada zahva\u0107a gornji dio trbuha, trbu\u0161ni zid i dijafragmu.<\/p>

Ono \u0161to karakterizira endometriozu je cikli\u010dko krvarenje s retrogradnim protokom tkiva endometrija koje uzrokuje upalu. Simptomi uglavnom uklju\u010duju\u00a0bol u zdjelici i\/ili neplodnost, ali mogu\u0107a je i\u00a0pojava asimptomatskih slu\u010dajeva. Mo\u017ee imati zna\u010dajan utjecaj na kvalitetu \u017eivota \u017eene, a negativne posljedice ostavlja na svakodnevne \u017eivotne aktivnosti, seksualnu funkciju te osobne odnose.<\/p>

Ova bolest ima i\u00a0sistemske u\u010dinke na vi\u0161e organa. Iz tog razloga \u017eene s endometriozom imaju ve\u0107i rizik od alergija, infekcija, autoimunih bolesti, prijevremenog poroda, metaboli\u010dkog sindroma, ali i karcinoma jajnika i dojke. Uz pojavu bolesti, nerijetko se javljaju i umor, anksioznost i depresija, a simptomi mogu uvelike utjecati na gubitak radne produktivnosti.<\/p>

Endometrioza je\u00a0heterogena bolest\u00a0podijeljena na 3 fenotipa:<\/p>

  • povr\u0161inske peritonealne lezije (SUP)<\/li>
  • endometriomi jajnika (OMA)<\/li>
  • duboka infiltriraju\u0107a endometrioza (DIE)<\/li><\/ul>


    Najlak\u0161im oblikom smatra se SUP kod kojeg se povr\u0161inske lezije endometrija pojavljuju na tkivu koje obla\u017ee zdjeli\u010dnu \u0161upljinu, odnosno peritoneumu. Kod fenotipa OMA, cisti\u010dne mase koje nastaju iz ektopi\u010dnog tkiva endometrija nalaze se i rastu unutar jajnika. Najte\u017ei oblik endometrioze je DIE. Njega karakteriziraju lezije koje prodiru u tkivo ispod peritonealne povr\u0161ine dublje od 5 mm. Isto tako, mogu se javljati i lezije koje infiltriraju u dio mi\u0161i\u0107a koji obla\u017ee organe koji okru\u017euju maternicu (npr. mjehur)<\/p><\/div><\/div>

    \u00a0<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t

    Patofiziologija endometrioze\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    Jedna od najprihva\u0107enijih patofiziolo\u0161kih hipoteza temelji se na retrogradnoj menstruaciji. Smatra se da fragmenti endometrija prolaze kroz jajovode, vjerojatno pomo\u0107u gradijenta tlaka kojeg uzrokuju kontrakcije maternice. Kada dospiju u peritonealnu \u0161upljinu, mogu se implantirati, rasti, ali i prodrijeti u druga tkiva zdjelice. Takvi patolo\u0161ki fragmenti mogu biti posljedica ontogenetskog programiranja endometrija, ginekolo\u0161kih \u010dimbenika i postnatalnih obrazaca hranjenja. Op\u0107enito, \u010dimbenici koji pove\u0107avaju menstrualni protok su ujedno i \u010dimbenici rizika za endometriozu. Oni uklju\u010duju\u00a0pojavu menstruacije u ranijoj dobi, duge i obilne menstruacije te kratki menstrualni ciklusi.<\/p>

    Me\u0111utim, ono \u0161to hipoteza retrogradne menstruacije ne obja\u0161njava jest mehanizam \u201epresa\u0111ivanja\u201c endometrija na peritoneum. Stoga u uzroke treba uklju\u010diti i upalne \u010dimbenike, hormone, disregulirani imunitet, genetske i epigenetske \u010dimbenike, ali i okoli\u0161ne \u010dimbenike.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t

    Dijagnoza i lije\u010denje\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    Endometrioza je bolest koju je\u00a0vrlo te\u0161ko dijagnosticirati<\/strong>. Razlog tomu su prvenstveno ve\u0107 spomenuta\u00a0heterogenost bolesti<\/strong>\u00a0te mogu\u0107nost\u00a0asimptomatske bolesti<\/strong>. Me\u0111utim, glavno obja\u0161njenje za pote\u0161ko\u0107e u postavljanju dijagnoze jest\u00a0simptom boli u zdjelici<\/strong>. Takva se bol mo\u017ee pojaviti i zbog npr. dismenoreje ili dispaureunije, ali mo\u017ee biti povezana i s neginekolo\u0161kim simptomima. Zbog toga je lije\u010dnicima ponekad izazov utvrditi je li ta bol uzrokovana endometriozom ili drugim ginekolo\u0161kim te neginekolo\u0161kim stanjima. Neke od metoda koje se naj\u010de\u0161\u0107e koriste za dijagnosticiranje su uzimanje anamneze, ultrazvu\u010dni pregled i magnetska rezonanca zdjelice.<\/p>

    Kao kroni\u010dna upalna bolest, endometrioza zahtijeva do\u017eivotno lije\u010denje, a glavne terapijske opcije su\u00a0medicinsko lije\u010denje, operacija, potpomognute reproduktivne tehnologije te alternativne metode<\/strong>.<\/p>

    Medicinska terapija uklju\u010duje nehormonske tretmane poput\u00a0lijekova protiv bolova, nesteroidnih upalnih lijekova<\/strong>\u00a0te\u00a0hormonsku terapiju<\/strong>\u00a0(kombinirani oralni kontraceptivi, progestini i analozi hormona koji osloba\u0111aju gonadotropin).<\/p>

    Nesteroidni protuupalni lijekovi\u00a0<\/strong>\u010desto su prva linija lije\u010denja te se koriste za\u00a0ubla\u017eavanje bolova<\/strong>. Ova vrsta lijekova smanjuje proizvodnju prostaglandina u implantatima endometrioze. S druge strane,\u00a0hormonski lijekovi<\/strong>\u00a0suzbijaju fluktuacije hormona, a posljedica toga je\u00a0inhibicija ovulacije i menstruacije te smanjenje upale<\/strong>. Me\u0111utim, takvi tretmani nisu indicirani kod \u017eena koje poku\u0161avaju zatrudnjeti. Treba napomenuti i da je ovakva metoda u\u010dinkovita za\u00a0lije\u010denje simptoma i ubla\u017eavanje boli<\/strong>, ali nikako ne utje\u010de na uklanjanje endometrijskih lezija.<\/p>

    Operacija\u00a0<\/strong>je prikladna opcija za u\u010dinkovito lije\u010denje bolova u zdjelici i neplodnosti. Postoje dva kirur\u0161ka na\u010dina lije\u010denja. Jedan uklju\u010duje uklanjanje endometrijskih lezija bez uklanjanja maternice i\/ili jajnika, dok drugi uklju\u010duje uklanjanje svih lezija povezanih s istodobnom histerektomijom (uklanjanje maternice), sa ili bez ooforektomije (uklanjanje jednog ili oba jajnika). Iako kirur\u0161ki zahvat omogu\u0107uje uklanjanje endometrijskih lezija, on\u00a0ne lije\u010di temeljni uzrok<\/strong>\u00a0bolesti te je povezan s visokom stopom od ponovne pojave bolesti.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t

    Peruanski \u201elijek\u201c iz prirode\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    Utvr\u0111eno je kako lokalna upala i imunolo\u0161ka disregulacija karakteriziraju endometriozu, a upala vrlo \u010desto mo\u017ee bit uzrokovana ozljedom tkiva i krvarenjem. Za razliku od endometrija, degeneriraju\u0107e endometrijsko tkivo ne mo\u017ee se izbaciti tijekom menstrualnog krvarenja pa se krv nakuplja unutar endometrijskih lezija. Takve lezije zatim\u00a0podlije\u017eu razgradnji<\/strong>\u00a0i izazivaju proizvodnju reaktivnih vrsta kisika \u0161to posljedi\u010dno dovodi do\u00a0stani\u010dne smrti i<\/strong>\u00a0izazivanja upale<\/strong>.<\/p>

    S obzirom da ektopi\u010dni implantati reagiraju na estrogen i progesteron, oni uzrokuju proizvodnju niza imunomodulatora, medijatora upale i proteina koji su uklju\u010deni u oksidacijski proces. Iz tog su razloga\u00a0upale zdjelice<\/strong>\u00a0kod endometrioze\u00a0povezane s lokalnim i sistemskim imunolo\u0161kim odgovorom<\/strong>\u00a0koji poti\u010de\u00a0pove\u0107anu proizvodnju upalnih citokina poput TNF-<\/strong>\u03b1<\/strong>, interleukina 6 i 8<\/strong>\u00a0(IL-6 i IL-8).<\/p>

    Neka su istra\u017eivanja sugerirala kako bi\u00a0klju\u010dnu ulogu u razvoju endometrioze<\/strong>\u00a0mogao imati upravo\u00a0NF-<\/strong>\u03ba<\/strong>B<\/strong>,\u00a0<\/strong>transkripcijski faktor koji regulira mnoge va\u017ene stani\u010dne odgovore<\/strong>\u00a0(posebice one upalne), stani\u010dni rast i apoptozu, a uklju\u010den je u bolesti poput astme, artritisa i tumora. Ono \u0161to dovodi do njegove aktivacije su razni upalni agensi, faktori rasta i oksidativni stres. Jo\u0161 zanimljivija \u010dinjenica jest da gotovo\u00a0<\/strong>ve\u0107ina<\/strong>\u00a0postoje\u0107ih i ispitivanih<\/strong>\u00a0lijekova za endometriozu djeluju supresijom aktivacije\u00a0<\/strong>NF-<\/strong>\u03ba<\/strong>B<\/strong>.<\/strong><\/p>

    Ma\u010dja kand\u017ea<\/strong>\u00a0(Uncaria tomentosa<\/em>) je biljka \u010dija\u00a0sinergija bioaktivnih spojeva<\/strong>\u00a0i njihovog\u00a0 pozitivnog djelovanja na organizam u velikoj mjeri mo\u017ee slu\u017eiti kao\u00a0podr\u0161ka upali<\/strong>. Upalni proces endometrioze povezan je s lokalnom i sistemskom imunolo\u0161kom manifestacijom, a one proizlaze iz\u00a0pove\u0107ane proizvodnje upalnih citokina i nakupljanja upalnih stanica<\/strong>. Brojni autori isti\u010du kako je upravo ta sposobnost da smanji sintezu TNF-\u03b1 glavni mehanizam djelovanja i razlog za\u0161to\u00a0ma<\/strong>\u010d<\/strong>ja kand<\/strong>\u017e<\/strong>a daje dobre rezultate kod upalnih stanja<\/strong>, a ujedno i endometrioze. Tako\u0111er, jedno je istra\u017eivanje pokazalo da konzumacijom ekstrakta ove \u010dudotvorne biljke dolazi do smanjenja endometrijskih lezija, a \u0161to se mo\u017ee povezati sa smanjenim upalnim procesima. Osim toga, ma\u010dja kand\u017ea je i\u00a0sna\u017ean antioksidans<\/strong>\u00a0koji utje\u010de na mehanizam stani\u010dne smrti eliminacijom slobodnih radikala pa na taj na\u010din dodatno doprinosi\u00a0podr\u0161ci organizma u borbi protiv raznih upala i bolesti<\/strong>.<\/p>

    Bioandina Ma\u010dja kand\u017ea<\/strong>\u00a0(Cat\u2019s claw) dodatak je prehrani koji je zapravo\u00a0kombinacija\u00a0atomiziranog ekstrakta i praha kore stabljike ma\u010dje kand\u017ee<\/strong>\u00a0(Uncaria tomentosa<\/em>).\u00a0Atomizirani ekstrakt koji se nalazi u kapsulama sadr\u017ei 5 % oksindol alkaloida. \u010cestice praha dobivenog atomizacijom su homogeniziranije, bolje topljive i imaju bolja morfolo\u0161ka svojstva. Tako\u0111er, atomizacijom se posti\u017ee ve\u0107a stabilnost proizvoda te se\u00a0pobolj\u0161ava terapijski ishod<\/strong>\u00a0uz minimaliziranje nuspojava.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tMagistra nutricionizma Ana Marija Medved\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    Literatura<\/strong>:<\/p>

    Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P (2019) Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis.\u00a0Nat. Rev. Endocrinology<\/em>\u00a015(11)<\/strong>, 666-682.<\/p>

    Guo SW (2007) Nuclear factor-\u03baB (NF-\u03baB): an unsuspected major culprit in the pathogenesis of endometriosis that is still at large?\u00a0Gynecol. Obstet. Invest.<\/em>\u00a063(2)<\/strong>, 71-97.<\/p>

    Neto JN, Coelho TM, Aguiar GC, Carvalho LR, de Ara\u00fajo AGP, Gir\u00e3o MJB, Schor E (2011) Experimental endometriosis reduction in rats treated with Uncaria tomentosa (cat\u2019s claw) extract.\u00a0Eur. J. Obstet. Gyn. R. B.\u00a0<\/em>\u00a0154(2)<\/strong>, 205-208<\/p>

    Olive DL i Pritts EA (2001) Treatment of endometriosis.\u00a0N. Engl. J. Med.\u00a0<\/em>345(4)<\/strong>, 266-275.<\/p>

    Vercellini P, Vigan\u00f2 P, Somigliana E, Fedele L (2014) Endometriosis: pathogenesis and treatment.\u00a0Nat. Rev. Endocrinology<\/em>\u00a010(5)<\/strong>, 261-275.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Endometrioza je sve \u010de\u0161\u0107i ginekolo\u0161ki poreme\u0107aj ovisan o estrogenu. Poga\u0111a \u017eene reproduktivne dobi s prevalencijom od 6-10 % te ju je vrlo te\u0161ko dijagnosticirati i lije\u010diti. Uglavnom se javlja u nekoliko zdjeli\u010dnih organa, a naj\u010de\u0161\u0107e na jajnicima i jajovodima. Neki od simptoma ove bolesti su bol u zdjelici i neplodnost, ali mogu\u0107a je i pojava […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2591,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[33],"tags":[],"class_list":["post-2575","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2575","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2575"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2575\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nenasal.xyz\/bio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}